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sexta-feira, 12 de fevereiro de 2010

Anticoncepcionais

O QUE é a PÍLULA ANTICONCEPCIONAL e como AGE no ORGANISMO da MULHER?

Trata-se de um método, para evitar a gravidez, baseado na ingestão de comprimidos diários de hormônio feminino sintético. Ou seja, durante cerca de 22 dias, a cada dia, a mulher ingere uma drágea (que contém o estrogênio ou a progesterona – depende do tipo de anticoncepcional). Esse hormônio ingerido irá interferir no ciclo menstrual da mulher impedindo que ocorra a ovulação – por isso a mulher não engravida, mesmo que ela pratique o sexo inseguro.

A pílula não impede a menstruação. Isso significa que depois que a mulher ingere as 22 pílulas (uma a cada dia) ela para de tomar e, a menstruação “desce” . Uma nova cartela é iniciada geralmente, após 5 dias do início da menstruação.
Hoje, comercializa-se vários tipos de pílula com composição química e dosagens diferentes. Apenas médicas/cos ginecologistas podem prescrever o tipo de pílula adequado a cada garota/mulher .

 

TOMO ANTICONCEPCIONAL (PÍLULA) há 6 meses e só TRANSO SEM CAMISINHA. ISSO é SEGURO?
Não!!! Não é seguro!!!
Se o anticoncepcional for tomado conforme a prescrição médica, se vc se adaptou bem a dosagem e ao tipo de pílula, vc estará evitando APENAS a gravidez!!!!
No entanto, vc não está imune a doenças de todas as ordens, desde o HIV, até simples micoses, que seu namorado pode contrair, por exemplo,em banheiros públicos.
Para o SEXO SEGURO, o ideal seria estar combinando os métodos: a pílula e a camisinha. Pense nisso!!

As PÍLULAS também podem ser usadas para regular o CICLO MENSTRUAL???
Sim. A pílula pode ser usada por muitas garotas, para regular o ciclo menstrual e garantir a precisão na determinação do período fértil, embora apenas empeça a gravidez. No entanto, hoje convivemos com as doenças sexualmente transmissíveis, entre elas a AIDS. A prática segura é urgente e, apenas a camisinha impede o contato com os fluídos sexuais. Neste sentido, o sexo seguro heterossexual requererá sempre a camisinha.
Para a mulher que pretende ser conhecedora de sua sexualidade, aproveitar os prazeres do sexo compartilhado e alcançar uma maturidade nos relacionamentos sexuais e afetivos, ela deve procurar conhecer o funcionamento de seu corpo para poder ter, sobre ele, total controle e compreensão.
Não esqueça que a definição do tipo de pílula e o monitoramento da sua ação no organismo de cada mulher, só podem ser devidamente avaliado, por uma/um profissional, médica/o ginecologista.

É POSSÍVEL ENGRAVIDAR se ESQUECER de TOMAR uma PÍLULA???

Para a mulher engravidar ela precisa liberar um óvulo. Nos casos em que a garota esquece de tomar a pílula, num único dia, e engravida, o que provavelmente deve ter acontecido é que, o organismo reconheceu a diferença química pela não ingestão hormonal, naquele dia. Com essa diminuição na concentração do hormônio (que deve ser o estrogênio), imediatamente, elevou a concentração do outro hormônio (a progesterona), que estava impedido de se elevar pela concentração alta do estrogênio que estava sendo mantida com os comprimidos. Essa diferença brusca, mesmo sendo num único dia, pode provocar uma repentina ovulação. Se houver a coincidência de, nesse dia, a garota transar, ela poderá ficar grávida.
Embora possa acontecer, no entanto, isso não é comum, pois as taxas de hormônios raramente sobem tão rapidamente.

 

VASELINA somente em EXAMES GINECOLÓGICOS!!!

Médicos e médicas ginecologistas utilizam a vaselina para lubrificar o ESPÉCULO, que é o aparelho usado para afastar a vagina e permitir a análise do canal vaginal, do colo uterino e do útero, quando a mulher faz uma consulta ginecológica. Este é um caso de utilização médica, assim como nos hospitais onde se usa a vaselina na pele de pacientes com descamação por ressecamento (por exemplo) onde, a vaselina pode ser do tipo salicilada ou óleo de vaselina. O máximo que pode acontecer é a pessoa apresentar uma alergia.
No entanto, quando se fala em SEXO, não dá para considerar que hoje, em tempos de HIV e outras tantas DSTs, alguém fará sexo SEM CAMISINHA. Portanto, a vaselina não pode ser utilizada pois há estudos que mostram que ela corroe o látex (a borracha do preservativo) e, por isso, não é recomendada.
Para penetração vaginal ou anal, as pessoas devem mesmo utilizar lubrificantes íntimos, do tipo de gel ou creme, a base de água.

MÉTODO BILLING ou MUCO CERVICAL

“Pretendemos nos casar no ano que vem ... somos Cristãos e ao contrair Matrimônio, vamos ter uma vida sexual e usar um METÓDO ANTICONCEPCIONAL NATURAL, conforme nos orienta a Mãe Igreja. Gostaria de saber sua opinião sobre o método Billing” (homem, 25 anos).
O método Billing é também chamado Muco Cervical e consiste na observação do aparecimento de uma secreção, parecida como clara de ovo, na calcinha da mulher. Essa secreção (muco), indica que a mulher está ovulando e, portanto, está no seu Período Fértil. Segundo o método, o casal deverá evitar relações sexuais nesse período. Este método requer atenção diária, em especial, nos dias próximos a ovulação, afinal, embora o período fértil possa ser definido por dias, a viabilidade da gravidez é de, aproximadamente, 24 horas. Isso sugere o acompanhamento da Tabelinha.
Os métodos naturais não são seguros porque dependem da regularidade no ciclo menstrual. Qualquer abalo emocional ou, grande esforço físico, por exemplo, pode desregular o ciclo, na mulher, aumentando as chances de gravidez por chance de erro.
Historicamente, as Religiões, em geral, tem defendido a idéia dos métodos naturais porque, para elas, também é natural que a mulher fique em casa, desempenhando o papel de mãe, caso engravide, se privando do exercício, por exemplo, de uma carreira profissional; para elas, também é natural que a mulher se prive do sexo, durante o período fértil quando a carga hormonal lhe favorece ao maior prazer, onde o sexo seria mais gratificante, com maior possibilidades de alcançar o orgasmo. Mesmo que a fidelidade seja vista como um valor matrimonial, a infidelidade e a aventuras  extraconjugais dos homens, sempre foram, por essas mesmas religiões, hipocritamente ignoradas e convenientemente aceitas, numa crença de que os homens têm mais necessidade de sexo do que a mulher (o que é um mito). Se o homem usasse um preservativo masculino o casal não precisaria se privar de sua sexualidade, em momento algum.
Penso que as pessoas podem conciliar suas crenças religiosas com a prática da sexualidade, prazerosa para ambos. No entanto, talvez seja necessário rever alguns posicionamentos, reconhecer as mudanças sociais e os interesses das mulheres de hoje e, com bom senso, ampliar as possibilidades de incorporar os métodos de sexo seguro na vida cotidiana. Pensem nisso!!

 

SEXO SEGURO – o ideal seriam os MÉTODOS COMBINADOS???

Cada vez mais as mulheres estão utilizando a pílula e negociando com seus parceiros o uso do preservativo masculino. A proteção é dupla (contra a gravidez e contra DSTs), além de aumentar a segurança contra as possíveis falhas de um dos dois métodos. Portanto, usar a camisinha, junto com a pílula, significa uma proteção a mais e aumentar as chances de evitar que qualquer doença sexualmente transmissível possa ser passada, de um para o outro. Quanto a isso, não precisamos ir muito longe para que esta medida seja encarada como uma questão, também de higiene. Não esqueçam que, involuntariamente, a mulher ou o homem, em banheiros públicos ou na praia, pode contrair um vírus, ou um fungo, capaz de provocar pequenas infecções contagiosas. Neste caso, vejam que não estou falando de uma vida promíscua ou coisa parecida. Estou falando de pequenas possibilidades, comuns em pessoas, no seu dia a dia.
Outro aspecto para o uso da camisinha, é vê-la como um hábito sexual a ser incorporado para toda a vida. Pensem nisso!!

O que é a TABELINHA e como se faz uma?
A TABELINHA é um registro gráfico do que acontece no corpo da mulher, durante o ciclo menstrual. É o registro dos dias em que ocorre a menstruação (quando começa e quando termina), registra também quando estamos ovulando (ovulação e período fértil) e dos dias em que podemos transar, supostamente, com menos risco de gravidez.
As garotas, a partir da primeira menstruação, passarão a apresentar, todo mês, um ciclo menstrual, que se inicia no primeiro dia da menstruação e termina na menstruação seguinte, que pode ser após 26, 27, 28 ... 30 dias. Cada garota tem o seu dia próprio que deve ser anotado num calendário. Na metade do ciclo, ocorre a ovulação, ou seja, o ovário libera um óvulo para ser fecundado. Neste momento a mulher está fértil e se transar sem proteção poderá engravidar. O período fértil de uma mulher não é igual para todas!!!! Ele é calculado considerando o primeiro dia da menstruação e o tamanho do ciclo: se uma garota tiver o ciclo de 28 dias, seu risco de engravidar, teoricamente, seria 14 dias após o primeiro dia de menstruação, ou seja, estaria ovulando, 14 dias após. Transar entre o 10º e o 18º dia após a menstruação, seria perigoso, com chances cada vez maiores quanto mais próxima fosse, a transa, do 14º dia. Caso ela transe nesse período e a ejaculação não for protegida, ela pode engravidar.
O ciclo menstrual da mulher, embora seja regulado pelos hormônios, é influenciado pelo seu estado emocional. se a garota estiver cansada, estressada, se ela está se submetendo a um grave problema (morte na família, brigas no trabalho), se ela está ansiosa ... enfim, o seu estado emocional pode alterar seu ciclo menstrual! é por isso que jamais se recomenda o uso da tabelinha (evitar ter relações sexuais no período fértil - quando a mulher está ovulando) como método anticoncepcional, pois não é seguro ... uma vez que o corpo feminino pode sofrer descontrole nesse mecanismo.

que é a VASECTOMIA e é POSSÍVEL REVERTÊ-LA?

A vasectomia é um método cirúrgico de esterilização permanente, para o homem. Na cirurgia ocorre o corte dos canais deferentes, um em cada testículo, impedindo que os espermatozóides saiam dessas glândulas e passem a integrar o sêmen, que o homem ejacula quando goza. Portanto, um homem vasectomizado pode transar e ejacular normalmente. Como seu esperma está isento de espermatozóides, ele não poderá engravidar uma mulher.
Reverter essa cirurgia tem sido considerado um ato quase impossível embora, os avanços recentes na micro-cirurgia moderna têm permitido a reversão em muitos casos. Os homens que tentam reverter a vasectomia tem apresentado a possibilidade de engravidar em até 50% dos casos. Tudo dependera da técnica utilizada pelo/a médico/a que fez a operação e da possibilidade, portanto, de restaurar os canais deferentes que foram cortados e cauterizados. Apenas o/a médico/a pode dizer sobre a possibilidade de reverter a vasectomia e dela ser bem sucedida.

 

A VASECTOMIA pode falhar e o HOMEM ENGRAVIDAR???

Depois de uma vasectomia são necessários, em geral, 6 a 8 semanas ou, cerca de 12 ejaculações para que o esperma que se encontrava dentro do corpo do homem, no seu aparelho sexual, possa ser totalmente eliminado. Esse é o período em que pode ocorrer o maior número de falhas pós-operatórias e um homem engravidar uma mulher ... por isso é necessária a utilização de um método combinado, ou seja, usar a camisinha até que, pelo menos 02 exames de sêmen atestem não haver mais espermatozóides no líquido ejaculado.
Os estudos mostram que a vasectomia é um dos métodos mais seguros ... a taxa de falha é de apenas 0,15% ou, 01 caso em cada 665. As falhas mais comuns devem-se: a não utilização de um método combinado durante as semanas após a cirurgia; erros de procedimento técnico, durante a cirurgia (cauterização mal feita, por exemplo); fusão espontânea das extremidades cortadas do canal deferente.

O que é a LAQUEADURA?
A laqueadura é um método cirúrgico que visa a esterilização definitiva da mulher. Na laqueadura, a/o médico/a faz um corte na região abdominal, ao redor do umbigo ou na altura dos pêlos pubianos. Nessa região, internamente, localiza-se as duas trompas de falópio da mulher. O objetivo da cirurgia é obstruir as trompas que levam o óvulo (gameta feminino) do ovário até o útero. A intervenção consiste, dependendo da técnica, em se fazer, com uma pinça, um corte e amarrar as trompas ou, simplesmente, amarrá-las, impedindo, com isso, que a fecundação ocorra (união do óvulo + sptz). O objetivo da laqueadura é levar a mulher a esterilização, sendo portanto, irreversível. Nos raros casos de mulheres que engravidam, mesmo se submetendo a laqueadura, pode ser explicado: 1. por falha na cirurgia que possibilitou a fecundação; ou, 2. por regeneração dos tecidos próximos, que foram cortados ou 3. por tentativa de reversão da esterilidade, através de cirurgia.
Tanto nos homens (que fizeram a vasectomia), como nas mulheres (que fizeram a laqueadura) as células sexuais continuarão a ser formadas. Entretanto, espermatozóides e óvulos, ou seja os gametas serão absorvidos pelo corpo, a medida em que se produzem, amadurecem e morrem.

FURLANI, Jimena. Anticoncepcionais. Disponível em: www.jimena.net. 

CÂNCER DE MAMA


No Brasil, dados do Ministério da Saúde apontam que o câncer de mama é a principal causa de óbitos por câncer na população feminina, acometendo principalmente mulheres entre 40 e 69 anos. Entretanto, medidas de prevenção como a ida regular ao ginecologista, a realização da mamografia quando por ele solicitada e a prática do auto-exame da mama têm colaborado muito para evitar o aparecimento de novos casos.




  • Auto–exame da mama





  • O que é
    Como o próprio nome deixa claro, o auto-exame é feito pela própria mulher e permite que ela perceba a existência de nódulos (tumores) benignos e malignos. A principal vantagem deste exame é a simplicidade: basicamente, a mulher apalpa com uma das mãos o seu próprio seio em busca de nódulos (caroços). É imprescindível que a mulher aprenda a realizar o auto-exame corretamente com um profissional de saúde e que o procure sempre que alguma alteração no seio for identificada.


    Importância
    Os avanços da medicina ainda não são suficientes para que se possa prevenir o surgimento da doença de fato. Todos os esforços, na verdade, são dirigidos para a descoberta precoce do tumor, quando eles ainda estão pequenos e o tratamento da doença é mais simples – daí a importância de a mulher realizar o auto-exame de mama todo mês, como orienta a Organização Mundial de Saúde (OMS).


  • Dicas

    • O auto-exame não substitui o tratamento ginecológico de rotina
    • Para mulheres com mais de 50 anos de idade, é aconselhável a realização de mamografia como exame preventivo periódico (sob determinação médica).
    • Realize mensalmente o auto-exame da mama.
    • Caso encontre alguma alteração no seio, procurar imediatamente um profissional da saúde.
    • Para aquelas mulheres que foram submetidas a cirurgia (inclusive de retirada de mama) ou que foram submetidas a tratamentos medicamentosos:
      • Manter-se em constante acompanhamento
      • Buscar apoio em profissionais e em grupos de outras mulheres com a mesma experiência parece estar sendo fator de geração de confiança, assim como para seus familiares


    LEIA MAIS

    http://www.gineco.com.br/mama.htm

    http://www.deolhonamama.com.br/noticia.asp@id=1095690261

    Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama - Viva Mulher
    http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=140

    Fatores de Risco para câncer em geral
    http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=13

    Clube da Mama
    http://www.clubedamama.org.br

    Site dedicado ao câncer de mama
    http://www.cancerdemama.org.br


    Livros:
    Por uma vida inteira – Silvia Leal – Editora Record

    Câncer Direito e Cidadania - Claudio Ferrari e Vitoria Herzberg - Edições Bagaço

    Câncer: manual de orientação para pacientes e interessados Francisco Ricardo Gualda Coelho -Editora Robe - Editorial

    Câncer urogenital

    Câncer de próstata
    O câncer de próstata, com 209.900 casos diagnosticados em 1997, é o câncer mais freqüente no sexo masculino. É a segunda principal causa de morte por câncer entre os homens, com 41.000 óbitos em 1997, perdendo apenas para o câncer de pulmão. Acredita-se que um em cada dez homens desenvolvem essa doença durante a vida.
    Apesar da incidência elevada do câncer de próstata, tendo em vista que faltam evidências demonstrando um melhor prognóstico nos pacientes com diagnóstico precoce da doença, os programas de rastreamento ainda são motivo de controvérsia.9 A utilização do exame do antígeno específico da próstata (PSA, sigla em inglês) para o rastreamento do câncer de próstata é um dos assuntos mais polêmicos na área de medicina preventiva. Diferentes recomendações têm sido apresentadas por várias instituições e organizações.
    Os autores desse artigo acreditam que o rastreamento com o PSA deve ser analisado caso a caso, sendo realizado após os 50 anos de idade (ou 40 anos em negros e pacientes com história familiar da doença). Os pacientes devem estar cientes do risco da doença, da falta de evidências relacionadas às estratégias de rastreamento utilizando o PSA, além do risco de resultados falsos-positivos e falsos-negativos desse exame e dos possíveis efeitos indesejáveis das diferentes modalidades terapêuticas da doença. Quando, após o aconselhamento adequado, o paciente desejar realizar o rastreamento, acreditamos que o exame deve ser disponiblizado pelo médico.
    Em comparação com o uso isolado do teste de PSA, acredita-se que o "PSA-livre" seja um exame de maior sensiblidade para o diagnóstico de pacientes com risco elevado para o câncer de próstata. Valores acima de 25% apresentam sensibilidade de 95% para descartar o câncer de próstata em pacientes cujos valores de PSA total são inconclusivos (entre 4 e 10 ng/mL).
    Os fatores de risco para o câncer de próstata incluem antecedente familiar da doença e raça negra. A presença de hiperplasia benigna da próstata não é considerada um fator de risco signficativo. O tabagismo e a dieta não parecem contribuir para o desenvolvimento da doença. Embora alguns trabalhos tenham apontado uma incidência um pouco maior em pacientes que realizaram vasectomia, os dados disponíveis atualmente não permitem estabelecer uma relação causal.
    Na maioria dos casos, o câncer de próstata é uma doença insidiosa. O câncer bem diferenciado apresenta uma sobrevida em 5 anos de cerca de 98% e, em 15 anos, de aproximadamente 83%. Por outro lado, as formas pouco diferenciadas apresentam sobrevida de 68% e 25%, respectivamente. Infelizmente, os pacientes com diagnóstico de câncer de próstata antes dos 65 anos de idade apresentam maior risco de desenvolver doença metastática e apresentar uma pior evolução da doença.
    O tratamento do câncer de próstata pode incluir a prostatectomia, a radioterapia, hormonioterapia e observação clínica. Cada modalidade terapêutica apresenta vantagens e limitações. Entretanto, o médico deve instituir o tratamento mais adequado levando-se em consideração a idade do paciente, o estadiamento, a presença de comorbidades, estilo de vida e expectativa de vida.
    Carcinoma de células transicionais da bexiga
    O carcinoma de células transicionais da bexiga é o segundo tipo mais comum de câncer urogenital. Em 1998, cerca de 54.000 casos da doença foram diagnosticados, com 12.500 óbitos. A incidência é 2,5 vezes maior entre os homens, sendo ainda mais freqüente nos brancos.8
    A apresentação clínica mais comum é sob a forma de hematúria macroscópica ou microscópica, embora possam ocorrer disúria, urgência miccional e polaciúria. O diagnóstico é realizado por cistoscopia, com base na identificação de alterações da mucosa da bexiga.
    O tratamento inclui desde a quimioterapia intra-vesical até a cistoprostatectomia, dependendo do estadiamento da doença. Quando não é tratado, o carcinoma de células transicionais da bexiga pode produzir metástases rapidamente. O médico deve estar atento a esse diagnóstico em pacientes com hematúria ou sintomas urinários incompatíveis com outras etiologias.8
    Câncer de testículo
    O carcinoma de testículo é o tumor sólido mais freqüente em pacientes do sexo masculino entre 20 e 34 anos de idade, com uma incidência de cerca de três casos para cada 1.000 homens nessa faixa etária. Os indivíduos com antecedente de criptorquidia ou orquipexia apresentam 2,5 a 20 vezes mais risco de desenvolver o carcinoma testicular, em comparação com a população geral.
    Essa condição se apresenta, na maioria das vezes, de forma assintomática ou como uma massa testicular. Embora o rastreamento através do auto-exame não seja recomendado pela U.S. Preventive Health Services Task Force, os autores desse artigo acreditam que é importante ensinar aos adolescentes do sexo masculino como realizar o auto-exame testicular, tendo em vista que o diagnóstico precoce permite a cura da doença em praticamente todos os casos. O diagnóstico tardio, por sua vez, está relacionado a maiores taxas de morbidade e mortalidade.
    Uma abordagem interessante em relação ao auto-exame testicular é aconselhar aos jovens do sexo masculino a realizar a palpação pelo menos uma vez por mês, durante o banho quente. A água quente relaxa o músculo cremaster e permite uma melhor avaliação dos testículos. O paciente deve ser instruído a segurar o testículo entre o polegar e os dois primeiros dedos, com o polegar localizado na porção posterior do testículo. Com os dois dedos, o paciente avalia toda a superfície do testículo, pesquisando nódulos endurecidos que são facilmente diferenciados do tecido normal, tanto em relação à textura como à consistência. Pode-se descrever a superfície normal como um ovo cozido sem casca. Os pacientes devem aprender a localização do epidídimo, identificando-o como a única região saliente do testículo. Outras massas encontradas devem ser rapidamente relatadas ao médico.
    Referências:1. Narayan P, Tewari A. Overview of alpha-blocker therapy for benign prostatic hyperplasia. Urology 1998;51:38-45.
    2. Lieber MM. Pharmacologic therapy for prostatism. Mayo Clin Proc 1998;73:590-6.
    3. Roehrborn CG. Meta-analysis of randomized clinical trials of finasteride. Urology 1998;51:46-9.
    4. Wingo PA, Landis S, Ries LA. An adjustment to the 1997 estimate for new prostate cancer cases. CA Cancer J Clin 1997;47:239-42.
    5. Epperson WJ, Frank WL. Male genital cancers. Prim Care 1998;25:459-72.
    6. Naitoh J, Zeiner RL, Dekernion JB. Diagnosis and treatment of prostate cancer. Am Fam Physician 1998;57:1531-9,1541-2,1545-7
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    Editora responsável: Dra. Elisabete Almeida - drabetty@lincx.com.br

    VARICOCELE.

    Varicocele, ou varizes do testículo, consiste na dilatação anormal das veias testiculares, principalmente após esforço físico. Essas veias fazem parte do cordão espermático.
    Sua dilatação pode dificultar o retorno venoso provocando disfunção testicular e piora da qualidade do sêmen. Embora seja uma das causas da infertilidade masculina, varicocele não provoca distúrbios da potência sexual. Geralmente congênita, aparece na maior parte das vezes na adolescência e quase nunca na infância.

    Sintomas
    A varicocele costuma ocorrer mais do lado esquerdo do escroto. Pode ser assintomática. Em alguns casos, causa dor, peso e/ou desconforto e pode comprometer a estética da região.

    Diagnóstico
    O próprio paciente ou seu médico podem notar a dilatação das veias no saco escrotal. Ultra-sonografia, ecografia testicular e cintilografia dos testículos são exames de imagem que auxiliam no diagnóstico.

    Tratamento
    A utilização de suspensório escrotal durante as atividades físicas e alguns medicamentos por via oral ajudam a melhorar os sintomas.
    No entanto, se comprovada a relação da varicocele com a infertilidade, o procedimento cirúrgico é essencial. A cirurgia é simples, realizada sob anestesia raquidiana ou peridural. Através de dois pequenos cortes na região pubiana, é feita a ligadura das veias varicosas.

    Recomendações
    · Varicocele não é doença grave se tratada corretamente e no momento adequado. Como na maioria das enfermidades, diagnóstico precoce e controle médico periódico são fatores importantes para manutenção da qualidade de vida;
    · Se a produção de esperma estiver comprometida pela varicocele, a cirurgia é a opção para corrigir a anomalia. Muitos casos de infertilidade masculina são resolvidos dessa maneira. Trata-se de uma cirurgia simples que requer curto período de internação e, em poucos dias, o paciente retoma suas atividades normais.





    Drauzio Varella